2021 | 美国 CDC 细菌性病须知的解读。附：中外对比

感染性患病（BV）是一种纤生态环境痉挛，由内正常的运过氧化氢和乳酸的乳杆菌属被高ppm厌氧菌替代所致。

BV 是一种相当多数的疾患病，也是当今世界内唾液物异常最常见的或许。

导致 BV 的有机体相反或许尚为不完全清楚，并且 BV 有否由普遍性的传扬患致病引来也尚为不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切无关，因此为规范和他的学生 BV 的医治，美国CDC 定期披露的《性传扬病菌用药简介》对其也顺利完成了专供的介绍。2021 年 7 月末简介顺利完成了旋即更换（前身 2021 年 CDC 简介），以替代前的 2015 年新版本。

2021 年年起医学才会妇运科学分才会病菌性疾患病协作组也披露了《感染性患病医治简介（2021 初版）》（前身 2021 年里面国简介）。现就对其顺利完成对比表述。

1确诊

Amsel 规范（BV 确诊的病理金规范）和 Nugent 平均分规范（BV 确诊的Laboratory金规范）仍是以外确诊 BV 的主要方法。

与 Nugent 平均分比起，Amsel 确诊规范的特异性和酪氨酸分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）筛选可可用 BV 的确诊，如 OsomBV Blue 监测、Affirm VP III 及 FemExam 监测戈。

多种 BV 的 NAAT 可可用有征状妇女的 BV 确诊，有着高灵敏度和酪氨酸。以外有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2用药

决定对有征状的妇女顺利完成 BV 用药。

并未资料可以这样一来非常制剂和外用药物用药 BV 的。

弗利红霉素乳膏是软性的，运可用后 5 天内不必要削弱乳胶唯恐和隔膜的主导作用（有关更多信息，请参阅弗利红霉素电子运品说明书）。

不应决定妇女在 BV 用药此后可唯恐免或坚决早先运可用唯恐。灌入不必要增加在住院的不确定性，并且并未资料默许运可用灌入来用药或缓解征状。

新增奥恩硝唑作为替代计划。在对比制剂奥恩硝唑 2g 与安慰剂的 3 期病理试验里面，奥恩硝唑组在第 21-30 天的 BV 病理治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与力荐的 BV 用药计划比起，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代计划。

有分析审核了内乳酸菌和其他制剂用药 BV 和恢复正常纤生态环境的病理和有机体学功效。总体而言，并未分析默许将这些电子运品作为 BV 妇女的除此以外或替代疗法。

3其他特殊同样

1分娩期 BV

决定对所有有征状的分娩顺利完成 BV 用药，因为有征状的 BV 与妨碍分娩结局无关，包括胎膜要到破、要到运、羊膜腔内病菌和运后胎盘血管壁光。

分娩期 BV 的用药可以同样制剂甲硝唑 7 天计划，也可同样 0.75% 不间断 5 天计划或制剂弗利红霉素 7 天计划。

尽管较要到的分析证明在分娩此后内运可用弗利红霉素与婴儿的有鉴于此错综复杂或许发挥主导作用关联，但较原先资料证明这种用药方法对分娩是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对分娩顺利完成的多项横断面、患确诊相符合和队列分析里面，并未报告对婴儿有致畸主导作用或致突变主导作用的证据。

分娩此后不应可唯恐免运可用替硝唑。

关于分娩此后运可用奥恩硝唑、1.3% 甲硝唑黏性和 750mg 的和妨碍反不应的资料不足，因此不应可唯恐免运可用。现阶段的分析结果错综复杂仍发挥主导作用争执，因此，不决定对无征状分娩顺利完成 BV 的同样筛查以预防要到运。

2哺乳期 BV

甲硝唑在牛奶里面有唾液。

有机体制剂甲硝唑用药后，哺乳期的婴儿做的甲硝唑施打低于可用用药婴儿病菌的施打。

尽管多个分析均并未推测哺乳期与甲硝唑无关妨碍反不应的证据，但多决定在双亲做单剂 2g 甲硝唑用药后，推迟哺乳期 12-24 小时。较低施打甲硝唑在牛奶里面运生ppm的较低（甲硝唑7天计划），可以不停止哺乳。

3膀胱癌 BV

关于不间断性或膀胱癌 BV 的最佳用药思路的资料受限制。

对于住院的妇女，可以同样运可用不同的力荐用药计划；然而，对于首次引发的不间断或住院的 BV，运可用完全相同的力荐计划顺利完成再用药是一种可做的方法。

对于完成力荐计划后多次住院的妇女，据新闻报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，不间断 3 个月末以上可减小住院。

受限制资料证明，对于多次住院的妇女，可制剂硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，合计 7 天），然后内每天 600 毫克，合计 21 天，然后每周两次的0.75% ，合计 4-6 个月末。

每月末制剂甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制住院的用药计划，可降低了 BV 的引发率并促使了正常有机体集合的定植。

4其他

所有脑癌 BV 的妇女都不应做 HIV 和其他 STI 监测。

尽管可以在未成年阴茎上深入研究出 BV 无关的酵母菌，但对未成年口交的用药对预防 BV住院无益。

如果用药后征状复苏，则无需顺利完成随访。如果征状住院，不应决定妇女顺利完成旋即审核。

对于对甲硝唑不皮肤病但不可耐受制剂甲硝唑的妇女，可以同样内注射。如果对甲硝唑或替硝唑皮肤病或不耐受时，则颇受欢迎内运可用弗利红霉素乳膏。

BV 似乎在病菌 HIV 的妇女里面住院Hz更高，但病菌 HIV 和 BV 的妇女不应做与未病菌 HIV 的妇女完全相同的用药计划。

综上所述，甲硝唑和弗利红霉素仍是以外用药 BV 的主要药物，里面外简介对 BV 用药的力荐基本完全相同。甲硝唑在分娩期和哺乳期均是安全的，但分娩期不应可唯恐免运可用替硝唑。膀胱癌 BV 是以外用药的难题，不应加在大药物施打和延迟运可用整整。 共谋：mango

题图来源：南站酷海洛

撰稿及合作：1064804870@qq.com

概述

[1] 年起医学才会妇运科学分才会病菌性疾患病协作组. 感染性患病医治简介（2021初版）[J].年起妇运科周报，2021，56（1）：3-6.

[2] 铨振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里面、美、加在感染性患病医治简介表述[J].近代妇运科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 年起医学才会妇运科学分才会病菌性疾患病协作组.感染性患病医治简介（修订）[J]. 年起妇运科周报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

校对： 张佳钰