输卵管吻合术：异位孕期复发风险大

受精卵在子宫体腔除此以外着床统称原发性产后（ectopic pregnancy，EP），以直肠产后多见。发达国家原发性产后的发生数万人已极高达 2%，严重因素了女性的卵子和健康。尽管对于从未撕裂的原发性产后可以行安全适当的倾向放射治疗，但是疗程之前都是放射治疗原发性产后的金标准。其疗程放射治疗除此以外直肠抽脂、直肠造口忍术、直肠吻合忍术。然而，目前为止疗程对于不孕功能的因素尚存在争议。

已经有，当中国医科大学附设铁岭医院李经纬牙医等进行了一项回顾性路由表研究者，探讨和比较了原发性产后直肠抽脂、直肠造口忍术及直肠吻合忍术后再一发生原发性产后的效用及病征的不孕能力，结果显示与直肠切除及造口忍术相比，直肠吻合忍术后 2 周内殿内产后效用下降，原发性产后住院效用增加，书评已经有发表在 BMJ 上。

研究者收集 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初诊治于铁岭医院的直肠原发性产后并行疗程放射治疗的病征总计 618 举例，病举例个人信息除此以外社会人口学特征：性别、不孕通史、疗程通史、妇科病通史、吸烟者习惯、受孕方式（如结扎、促排卵）、原发性产后类型、诊疗流程。忍术后随来访 HCG 此后转阴，不降反升或进入跨平台期者诊为经常性滋养细胞疾病。主要结局指标为殿内产后（IUP）和原发性原发性产后（EP）。

疗程指征除此以外血流动力学不稳定、怀疑原发性产后包块撕裂、甲氨蝶呤禁忌者或倾向放射治疗失败者。排除标准：既往 EP 通史、不参与随来访、使用结扎药、无再一产后计划者、已拒绝接受甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植病征，忍术当中使用亚甲蓝立即对侧直肠是否保证了。

研究者当中，总计有直肠抽脂 434 举例，直肠造口忍术 112 举例，直肠吻合忍术 72 举例，病征的年龄分作 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失来访的病人年龄水平线与在来访的病人无差异。忍术后 24 月初内的殿内产后效用分作直肠抽脂 55.5%（241 举例），直肠造口忍术 50.9%（57 举例），直肠吻合忍术 40.3%（29 举例）。单因素分析显示直肠吻合忍术后的殿内产后数万人低于直肠抽脂，而直肠抽脂与直肠造口忍术无小组间差异小组。

忍术后随来访 HCG 显示直肠造口忍术（9.8%）和直肠吻合忍术（8.3%）的滋养细胞持续（即临床类似于的血 HCG 从未在届时时间段内下降到正常值）的发生效用极高于直肠抽脂小组（1.8%）。忍术后 2 周内的原发性产后累积住院数万人分作 8.1%（直肠抽脂），6.3%（直肠造口忍术），16.7%（直肠吻合忍术）。以直肠抽脂作为对照小组，拒绝接受直肠吻合的病征住院原发性产后的效用增加。

直肠吻合忍术可以保留病征不孕功能，进腹疗程的忍术后产后机数万人为 54%～88%，针灸疗程为 31%～85%，但与其他忍术式的对比的研究者较少。Tan and Loh 等的研究者显示针灸下直肠吻合忍术后的产后数万人分作 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（大于 48 个月初）。

该研究者结果显示直肠吻合忍术后原发性产后的住院数万人较极高，殿内产后数万人下降，因素可能是直肠吻合忍术后的疗程疤痕很难引起直肠狭窄和阻碍，因素**在直肠当中的运行，导致受精卵滞留于直肠内形成胚胎。临床牙医接诊直肠产后且仍有不孕要求的几位病征时必须重新考虑病征既往对侧直肠情况及有无基础疾病选择疗程方法，疗程原则应为保留病征的不孕能力同时减缓原发性产后的住院效用。

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编辑： 极高瑞秋