囊性异位嗜铬细胞肉瘤一例

患者女，70岁。任左颈部胀痛3年，伴恶心、呕吐1天。B超示任左上颈部囊肿。高血压高血压数年。CT平扫及增强显像：任左中颈部脊髓道旁闻圆锥形囊性低层幽，大小分之一11.8 cm×8.6 cm，圣万桑低层幽CT参数17HU，内闻条索状稍稍高高密度幽，顶排列成结节状增厚，增强显像示圣万桑低层幽无相比加大，内侧闻细密滞后实性组分，加大滞后，部分加大较相比，并排列成年中加大，尿道后闻稍稍大淋巴结（图1～5）。图1 任左中颈部脊髓道旁闻圆锥形囊性低层幽，大小分之一11.8 cm×8.6 cm，邻近腹脊髓及十二指肠水平部再加移位；图2；脊柱期囊肿囊顶相比加大，圣万桑低层幽无加大，囊肿与肾脏及沿线一个组织无确实亲密关系；图3、4 囊顶排列成年中加大；图5 冠状位显示囊肿与沿线一个组织结构亲密关系 CT病因：尿道后神经系统源性肿肿。精中所闻：任左上腹可闻一更大包块，凹凸不平覆着大网络膜衣物，凹凸不平覆着脓苔，一个组织相比增生，分离网络膜后闻15 cm×12 cm大小肿肿坐落静脉后，致密衣物腹脊髓，四周数枚肿大淋巴结，静脉下脊柱因肿肿压迫底部移位并骑跨肿肿凹凸不平，与肿体致密穿孔并有新生静脉，肿肿凹凸不平光滑，中央一破口，有血、脓性黏性及溃疡一个组织的水，肿体内为“鱼肉”样一个组织，肿体未能侵及任左侧肾脏及人体内。精后病检：尿道后嗜铬细胞肿（恶大变）（图6）。图6 （腹膜）嗜铬细胞肿伴溃疡及囊性大变，连续性包膜可闻侵犯，考虑到为恶性（囊肿直径分之一8 cm）。免疫一个组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100骑侍郎在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 辩论 嗜铬细胞肿是源于迷走神经系统嗜铬细胞的一种神经系统功能障碍肿肿，人体内胸腺是嗜铬细胞肿的主要遭遇肺脏，占全部嗜铬细胞肿的90%任将近，人体内外嗜铬细胞肿，也称副神经系统节肿，占10%任将近，多坐落尿道后迷走神经系统分布的七区域，后十二指肠、颈总脊柱道旁或尿道顶等部分即可闻，椎前迷走神经系统道旁、尿道顶等；也移出少部分嗜铬一个组织，这也是特异性嗜铬细胞肿好受累该肺脏的主要原因。 人体内外嗜铬细胞肿CT；也表现为脊髓道旁、髂静脉道旁、尿道顶或十二指肠内等肺脏的类圆锥形或圆锥形囊肿，肿肿多排列成均一骨头高密度幽，少数小得多肿肿的中心可有低层溃疡七区;增强定期检查，肿肿的实体部分表现为快速、显著和较长时有数的加大，圣万桑溃疡七区无加大。嗜铬细胞肿难以大变性，因而肿肿内囊大变、溃疡、出血和骨头；也闻。细胞有数多样的毛细静脉网络和扩张的血窦，致使嗜铬细胞肿中期即相比加大，且加大年中时有数长。 上例为较少闻人体内外囊性嗜铬细胞肿并恶大变，囊肿小得多，坐落尿道后，与四周一个组织无确实亲密关系，故来源较难辨别，圣万桑多数为囊性组分，仅囊顶为实性组分，这一特点给病因所致了一定瓶颈，且特异性嗜铬细胞肿较少闻，日；也工作中更是罕闻，主因所致误诊。 需与不限尿道后肿肿鉴别：（1）神经系统鞘肿，；也坐落脊骨两道旁，肿肿囊大变、溃疡多闻，内侧可闻骨头，加大程度不及嗜铬细胞肿相比。（2）囊性畸胎肿，以囊性病大变为主，骨头少闻，可合并少许碳水化合物，增强显像可轻度加大。（3）尿道后淋巴肿，主要为尿道后骨头囊肿，排列成骑侍郎在或融合性多见于，高密度均匀，排列成中度均匀加大，骨头及溃疡少闻，；也合并脸部其他肺脏淋巴结肿大。（4）尿道后碳水化合物病大变，多表现为更大滞后匀肌肉高密度囊肿，圣万桑可闻含碳水化合物性低层灶，边界不清，排列成侵袭性多见于，血供多样，脊柱期加大相比，微静脉期及时有数延迟期逐渐退出。特异性嗜铬细胞肿是一类较少闻的肿肿，中期相比加大且加大年中时有数较长是嗜铬细胞肿最具特征的幽像学表现，但对于不典型的特异性嗜铬细胞肿，CT主要不可忽视定位病因的作用，为临床手精提供依据。故腹脊髓道旁的肿肿，在幽像学分析中能排除叫做邻近肝脏的肿肿，则应以提示该病病因的可能性。 类似出处：罗琼,陈小军.囊性特异性嗜铬细胞肿一例[J].临床放射学周刊,2018,37(06):1066-1067.