IOTA 简易标准：输卵管癌的超音波表现及诊断

上皮细胞输精管胰脏再加见，约占妇科恶性的 0.5%，其值得注意临床症椭圆形乏善可陈为流液和消化不良，且流液后消化不良减轻。然而，由于症椭圆形值得注意者很再加，术前幻灯片病患相比较激光病患尤为重要。近年来，国际睾丸分析方法民间组织（IOTA）提出的非常简单基准被临床广泛应用于睾丸良恶性的辨识。柬埔寨学者 Tongsong 等人为了探究 IOTA 非常简单基准协同利用计算机预测输精管胰脏的价值透过了研究工作，研究工作结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究工作确立基准为：（1）激光核查断定有附件区肿物；（2）术前肿物性质未得到就诊，仅限于之前的治疗或泌尿系统核查。依据 IOTA 非常简单基准描述肿物的激光特质（表 1），其中椭圆形圆锥形定义为任何从囊壁凸入囊腔的直斜坡＞3 mm 的实性成份。在测量实性成份小得多直斜坡时，也仅限于椭圆形凸起。肿物血块赞扬采用评分法，1 分：无血块接收器；2 分：再加量血块接收器；3 分：中等量血块接收器；4 分：大量（充沛）血块接收器。若有 ≥ 1 个良性腹水而无恶性腹水，则归为良性，若有 ≥ 1 个恶性腹水而无良性腹水，则归为恶性，良、恶性腹水仅有有或仅有无则归为不具体并不一定。所有激光核查仅有在治疗前 24 每隔内完成。

表 1 IOTA 非常简单基准病患良、恶性

良性特质（B） 恶性特质（M）

单房肺部（B1） 菱形实性（M1）

实性成份小得多斜坡＜7 mm（B2） 腹水（M2）

伴声影（B3） 椭圆形在结构上 ≥ 4 个（M3）

囊壁粗大的多房肺部，小得多斜坡＜10 cm（B4） 菱形多房实性，小得多斜坡＞10 cm（M4）

无血块接收器（B5） 充沛血块接收器（M5）

术前病患输精管胰脏基准为包内含 IOTA 非常简单原则上之中的恶性腹水和据估计一项以下腹水：（1）可见与肿物同侧的较长时间睾丸民间组织；（2）肿物呈制作方法十分相似囊性或实性，或者有不明晰相连（左图 1～左图 5）。制作方法十分相似圆筒形肺部或不内含实性成份或椭圆形圆锥形的肺部不归为恶性，通常为输精管积脓或积水。

左图 1 利用计算机：内含小椭圆形圆锥形（Small papillary projection）的制作方法十分相似肺部 (Sausage cyst)

左图 2 利用计算机：内含头椭圆形圆锥形的制作方法十分相似肺部。Uterus：子宫；Ascites：腹水；papillary projection：椭圆形圆锥形；Sausage cyst：制作方法十分相似肺部

左图 3 利用计算机：内含富血供实性成份的制作方法十分相似肺部。Solid part：实性成份

左图 4 利用计算机：内含不实际上相连的制作方法十分相似囊实性肿物

左图 5 利用计算机：富血供制作方法十分相似实性肿物

研究工作中将病症病患作为金基准（左图 6）。交界性归为恶性组，若双侧仅有探及外阴，则以直斜坡较大或较复杂的应为。

左图 6 左图 4 肿物的大体标本（切开的制作方法十分相似肿物）。Ovary：睾丸；Opened tube：切开的输精管

研究工作再一共确立 482 唯症状激光核查断定附件区占位，其中 15 唯术后病症表明为输精管胰脏。经粗略，IOTA 非常简单基准协同利用计算机病患输精管胰脏的危险性为 86.7%，特异性为 97.4%。

输精管胰脏的值得注意激光来进行乏善可陈为：伴椭圆形圆锥形的制作方法十分相似肺部（46.7%）；伴实性成份（非椭圆形）的制作方法十分相似肺部（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。几乎输精管胰脏不具备制作方法十分相似在结构上，而不实际上相连和较长时间睾丸民间组织分别见于 33.3%、40.0% 的症状。

12 唯误诊为输精管胰脏的病唯中，仅限于有 10 唯不具备制作方法十分相似在结构上的睾丸胰脏，1 唯不具备不明晰相连的睾丸胰脏，1 唯乏善可陈为圆筒形肺部的输精管积脓。2 唯输精管胰脏漏诊病唯，IOTA 非常简单基准将其归为恶性，但二者仅有无制作方法十分相似外观，足见明晰相连，较长时间睾丸民间组织不可见。

15 唯输精管胰脏中的 12 唯被 IOTA 非常简单基准归为恶性，3 唯归为不具体性。后者中，1 唯乏善可陈为囊壁粗大的内含较小椭圆形圆锥形的多房制作方法十分相似肺部（直斜坡 5 cm）；另外 2 唯为制作方法十分相似囊实性，但血块较再加。这 3 唯不具体并不一定术前仅有由于不具备值得注意输精管胰脏利用计算机乏善可陈（制作方法十分相似囊实性、同侧可见较长时间睾丸民间组织）仅有被准确病患为输精管胰脏。

创作者总结了输精管胰脏的激光乏善可陈如下：（1）IOTA 非常简单基准提示恶性（据估计下列一项乏善可陈：菱形实性、腹水、据估计四个椭圆形在结构上、菱形多房实性、血块接收器充沛）；（2）输精管胰脏特质来进行乏善可陈：实性或囊实性或内含椭圆形圆锥形的制作方法十分相似以及内含不实际上相连的；（3）可见同侧的较长时间睾丸民间组织。

须要比如说宣称的是，一些输精管积脓和输精管炎很难以与输精管胰脏误用。扩张翻转的圆筒形输精管积脓很难以误诊为内含实性成份的输精管胰脏。这是由于实性成份突入输精管官腔与输精管积脓中肿大的翻转粘膜很相似，且输精管积脓和输精管胰脏仅有不具备充沛的血块接收器。

由于输精管胰脏出生率更高，所致本研究工作确立唯数较再加，还需不足之处大十分相似本研究工作。

总之，IOTA 非常简单基准协同利用计算机可以有效率病患输精管胰脏，病患步骤如下：若 IOTA 非常简单基准归为良性，则排除输精管胰脏，若归为恶性，或归为不具体并不一定，则须要输精管胰脏利用计算机进一步病患。

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主笔： 刘德泉