米索前列醇联合宫颈扩张种系统可缩短引产时间且不增加围产期死亡

最新数据显示，美国每年受孕用量为 4 百万，而足月未临产者的引产叛将极低达 23.3%，迄今为止的引产原理主要有药品（缩宫素、地诺前茅酚和米索前茅醇和）和链条（肾和人工破膜）原理，但指南尚未有预备队举荐的最快、最有效的引产方式。

最近，来自宾夕法尼亚大学的 Levine 医师及其熟人进行了一项随机对照针灸试验，%-尿道内放置米索前茅醇和倡议 Foley 肾可以促进引产当前，高于单纯链条或药品引产，文章发表在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

研究成果纳入标准：18～37 岁、孕≥37 周、胎膜比较简单、Bishop 评分≤6 分、宫口≤2 cm；除去标准：尿道受孕所谓证或米索前茅醇和使用所谓者、新生儿内侍土壤受限或新生儿困苦、子痫。

病者随机则有一小组：米索前茅醇和小组、肾小组、米索前茅醇和-肾小组以及缩宫素-肾小组。米索前茅醇和小组每 3 h 经尿道一再 25ug 米索前茅醇和，24 h 内最多用 5 次。肾小组使用 18 号 Foley 导尿管置入宫颈内口位置，肾内注水 60 ml，12 h 后移除肾一再静滴缩宫素，缩宫素-肾小组同时行肾和静滴缩宫素。缩宫素用用量为 2mU/min，每 15 min 增加 2mU 曾一度显现出规律宫缩。

主要这两项为自引产开始至新生儿娩出的足足数，时两者之间减小 4 h 以上被认为有针灸意义。次要这两项为尿道受孕时两者之间、剖宫产叛将、活跃期时两者之间（宫口开大 5 cm～10 cm）、12 h 内受孕叛将和 24 h 内受孕叛将以及住院时两者之间。同时记录围产期并发症情况：3~4 度龟头失去平衡、输血、子宫上皮细胞炎、伤口感染、静脉血栓、子宫切掉、留宿 ICU 和生还。新生儿并发症包括呼吸困苦、脓毒症、输血、囊肿缺氧性疾患、3-4 级的脑组织出血和坏死性十二指肠结肠炎等。

虽然患者本身无法借助盲法，但此项研究成果中的系统对其他部门却是被告知分小组和用药情况。结果共有 491 名病者被纳入分析方法，肾小组和米索前茅醇和-肾小组各 123 名，米索前茅醇和小组 120 名，缩宫素-肾小组 125 名，少于年龄则有 27.3 岁、28 岁、26.7 岁和 26.5 岁。米索前茅醇和-肾小组的少于受孕时两者之间为 13.1 h，缩宫素-肾小组为 14.5 h，米索前茅醇和小组 17.6 h，肾小组 17.7 h，有社会学差异。

米索前茅醇和-肾小组的相比之下受孕时两者之间也缩短，55 名（44.7%）于 12 足足内受孕，108 名（87.8%）于 24 h 内受孕，缩宫素-肾小组为 51（40.8%）、105（84%），米索前茅醇和小组为 31（25.8%）、84（70%），肾小组为 27（22%）、90（73.2%）。尽管初始%-缩宫素-肾小组一样可以缩短受孕时两者之间，但是均衡剖宫产和产次因素后，此法却是高于米索前茅醇和小组和肾小组。而米索前茅醇和-肾小组的受孕几叛将是单一原理的两倍。一小组两者之间的围产期情节、新生儿情节和次要这两项无显著差异。

综上所述，若倡议使用米索前茅醇和和肾引产，病者总受孕时两者之间将减小 3 百万足足，也就是 125000 天，且不增加围产期生还危险性，不具重要针灸和经济效益，同时提极低了病者的相比之下。

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编辑： 极低瑞秋