盆腔炎与2种难养菌有关 当前治疗不当

明尼阿波利斯——匹斯堡大学生殖微生物学技术人员Catherine Haggerty耶鲁大学在内科与围产期微生物学研究成果学会(SPPER)年会上数据分析报告指为，对PEACH(PID评价与针灸健康)研究成果女性受试者的数据分析结果表明，与生物体性阴道凝相关的2种新的难养菌与盆腔凝性疾病(PID)也依赖于关连性。研究成果者指为，校对比率、宗教信仰、乙型肝凝和乳房颈癌后，解脲脲原体第2动物群(UU-2)和Leptotrichia sanguiengens/Leptotrichia amnionii (LS/LA)与PID高度相关，而微小脲原体(UP)与PID确有关连性。既往研究成果显示UU-2与男性非乳房颈癌性尿道凝相关，而UP与之无关。本研究成果首次声称LS/LA和UU-2而非UP与PID相关，与既往研究成果结果相符。UP又被指为为解脲脲原体第1动物群，最近被确定与UU-2分旧称两种并不相同的动物群，UP并不总与生物体性阴道凝(BV)或PID依赖于关连性。Catherine Haggerty耶鲁大学研究成果者应用聚合酶链反应(PCR)对1996~1999年入组PEACH研究成果的831例医护人员和诊疗女性病变的607份乳房和乳房粘液样本顺利完成了BV相关性难养菌样品。PEACH是探讨康复和诊疗PID病变化疗有效性的多里面心随机对照研究成果，病变以外(75%)为非裔宾夕法尼亚州人，40%比率在20~24岁，有约为上生殖道病毒感染或凝症，35%为乳房颈癌或乙型肝凝病毒感染。在女性亚组里面，仅检出LS/LA、UP和UU-2的病变分别九成22%、17%和4%，同时病毒感染≥2种生物体者九成46%，由此可知未病毒携带者九成11%。校对后的逻辑重回数据分析显示，下生殖道(乳房) LS/LA、UP或 UU-2非典型病变，其上生殖道(乳房粘液)也为非典型的可能性分别缩减9、12和19倍。研究成果者认为，虽然依赖于抽样环境污染的不太可能性，但“上述数据仍提供了古怪的证据，即这些生物体不太可能通过上行传播者造成了PID发生。”的确，乳房粘液UU-2或LS/LA非典型病变胃癌乳房粘液凝的可能性显著缩减[校对后比值比(OR)共五1.4和2.2]，而UP非典型者确有具体情况(OR，0.8)。对于非乳房颈癌或乙型肝凝病毒感染病变，PID患危险性(组织学确认的乳房粘液凝)也随UU-2 (OR，2.5) 和 LS/LA (OR，2.7)非典型而缩减，但UP非典型者则不然(OR，0.8)。Haggerty耶鲁大学提到，上述结果毕竟对他的学生PID化疗较强举足轻重意义。以外PID化疗以广谱抗生素辅以，但这些药剂不太可能对相关生物体缺乏针对性。多达45%的病变UP对四环素耐药，鉴于难养菌体外培养依赖于困难，以外对纤毛菌旧称生物体的乙型肝炎由此可知不清楚。此外，有研究成果者数据分析报告，带上纤毛菌旧称、Sneathia菌旧称或BV相关生物体1(BVAB1)的BV孕妇对阴道用甲硝唑较强乙型肝炎(BMC Infect. Dis. 2009;9:89)。甲硝唑是化疗BV的主要药剂，但疾病预防控制里面心(CDC)仍将其列为PID并不需要高血压，尽管这两种疾病经常同时依赖于。Haggerty耶鲁大学建议应针对上述生物体开展普通病变和PID病变化疗高血压的研究成果。有听众询问，鉴于许多生物体只有PCR方法有才能样品，PCR样品是否正在视作PID的诊断标准。 Haggerty耶鲁大学回答指为，这不太可能是工业发展朝向，因为David Fredricks耶鲁大学等人的“里程碑式研究成果”表明，与Amsel(针灸)或Nugent(链球菌皮肤上)标准样品方法有比起，靶向PCR方法有对多种生物体或生物体成分较强较高的诱发和甲基化(J. Clin. Microbiol. 2007;45:3270-6)。研究成果者数据分析报告无相关利益冲突，本研究成果由宾夕法尼亚州国立健康研究成果院/国立细菌感染与传染病研究成果所拨款，PEACH研究成果由宾夕法尼亚州健康保健政策和研究成果会同，即现在的宾夕法尼亚州健康研究成果与密度会同拨款。

编者： 晓燕