子宫内膜息肉一定要去除吗？

输卵管浸润是一种值得注意生长于输卵管输卵管表面，由输卵管膨大和基质中空血管而成的增生连续性炎症赘脊椎动物，总发病部将在 10%～15% 左右，仅仅引发在 30 岁所列女连续性，围住绝经期女连续性的发病部将略低于。据报道，44.4% 的育龄期女连续性和 36.1% 的绝经后女连续性是无疼痛的，但 1.7% 的绝经前女连续性和 5.42% 的绝经期女连续性有恶连续性逆的效用。输卵管浸润的无关效用主因和纯净重设过程至今不完全明了，要并不需要宫腔镜下脑瘤？要并不需要马上摘？早就成为病患和诊断工笔记心之中的一个疑问。

所列高危主因若无

2013 年的一篇针对过去的 246 篇有关输卵管浸润引发发展无关主因文献的半分析 [1]之中，发掘出：

输卵管输卵管浸润什么情况下更容易纯净消亡？

对输卵管浸润纯净重设史顺利完成回顾文献发掘出，有科学研究证明，大部分的输卵管浸润是持续存在的。在 2002 年的小样本检验之中发掘出，无疼痛的绝经前女连续性之中，27% 的人在随访超过一年后发掘出浸润减小，输卵管浸润癌逆的效用为 0.5%～3%[2]。

在今年 1 月的 Human Reproduction Magazine之中来自伦敦大学附属医院的几位外科医生医生发布了这样一份回顾连续性分析 [3]。发掘出，浸润增长和精神状态输卵管出血并未必然联系。这提醒我们，用于 B 超监测浸润的大小和生长情况有可能对既有病痛并并未实质连续性的帮助，而前提再次出现精神状态出血的疼痛才是不得不前提病人的关键。相对过去确信的绝经后激素水平降高于，输卵管浸润有可能纯净消亡的刻板印象，在笔记随访后发掘出，浸润的纯净消亡在绝经前和有精神状态输卵管出血疼痛的女连续性之中并能再次出现。

输卵管浸润的但会引发经痛，特别是在在辅助生殖新科技的卵子植入阶段，浸润的存在但会干扰卵子着床，显然和炎疼痛态引发的输卵管容受连续性下降有关。宫腔镜下脑瘤浸润可提高不孕部将 [4]。

成像还是宫腔镜？究竟哪家弱？

输卵管浸润的健康检查手段有三种：成像、宫腔镜、盆腔核磁共振（MRI）和输卵管活检，其之中 MRI 用于较少，有关前提采用增弱读取来确诊病逆连续特性存在争议，敏感连续性和特异连续性在不同的科学研究之中也有较大差异，但始终以宫腔镜取材后输卵管活检作为金国际标准。

2012 年加拿大外科医生腔镜总会（AAGL）输卵管输卵管浸润诊断指南 [5]指出：

成像为输卵管输卵管浸润的检验提供有效部将的信息，并不宜选项其之中适合不宜用的（B 级）；

彩色或能量超声提高成像诊断输卵管输卵管浸润的灵活连续性（B 级）；

东宫对比成像的不宜用（有或无 3D 成像）提高了输卵管输卵管浸润的诊断灵活连续性（B 级）；

无知崛起、刮宫或活检不宜常用输卵管输卵管浸润诊断（B 级）。

现阶段并未明了证词支持激素撤退连续性输卵管剥脱病人输卵管输卵管浸润

用于激素造成激素撤退连续性输卵管剥脱和用于东宫激素缓释环 [6]（曼月乐等）来病人输卵管浸润的方法，现阶段还并未得到明了的证词支持，宫腔镜下脑瘤浸润仍然是学界延揽的方法。

德国一份设为了 200 人的随机对照检验 [7]说明了，宫腔镜下脑瘤浸润后 1 年内再次再次出现输卵管精神状态出血的的机部将为 15%，而未病人（期待抗生素）再次出血的机部将为 18%。对长期的术后结局顺利完成，与宫腔镜下脑瘤术相对，宫腔镜下粉碎术后的浸润复发部将更高于 [8]。

如上所述，输卵管浸润但会造成了经痛，同样是今年的一项病例对照科学研究 [9] 说明了，如果在发掘出输卵管浸润后宫腔镜下将浸润脑瘤后顺利完成 IVF 玻璃化冷冻—复苏卵子移植，卵子着床部将和无浸润病患（鲜胚移植）并未明显差异，且在该科学研究之中，诊断失败孕期部将相对对照组升高（63%：41%）。

无疼痛输卵管输卵管浸润不建议手术病人

丁香园此前发布的一篇文章无疼痛输卵管输卵管浸润 并不需要顺利完成手术病人（点击文章作文查看摘录）曾给出大致相同的结论，对于输卵管输卵管浸润的手术指征，我们现在仍并未足够的证词顺利完成阐述，其患病部将、恶逆部将、引发机制均不明了。但根据现有资料可知其恶逆部将较高于，特别是在在无疼痛的输卵管输卵管浸润病患之中，很多专家建议这些病患并不需要顺利完成手术病人。因此，Julia Marques 任教确信对于输卵管输卵管浸润病患值得注意建议手术病人有些过于积极，不宜向病患暗示各总体商业利益及效用，由病患自行选项前提手术。

2012 年加拿大外科医生腔镜总会（AAGL）输卵管输卵管浸润病人指南 [5]之中指出

特别是对于小的（

现阶段不延揽抗生素病人浸润（B 级）；

宫腔镜浸润输精管仍然是病人玉石国际标准（B 级）；

不同的宫腔镜浸润输精管诊断肾功能并未相当大差异（C 级）；

绝经后有疼痛妇女儿童不宜手术浸润并顺利完成组织学评估（B 级）；

宫腔镜输精管好于输卵管输精管，基于其电子式连续性，高于成本及相对高于手术效用（C 级）；

对于患有浸润的经痛妇女儿童，手术手术浸润有助于纯净不孕或都以辅助生殖新科技更多的失败更进一步（A 级）。

参考文献

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Wild research. Clinical obstetrics Wild gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高瑞秋