凶险的子宫破裂，没用急性剖宫了！

以下是玉兰园站友分享的一个发生率，不仅阿兹海默雍正年间晰，而且诊治过程也非常有趣，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹腔调镜输卵管肌瘤剔除心法后 2 多才，停经 9 月余，头痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无更进一步头痛，适度，胎动时加重，无剧痛流液，余病征阴性。

2018.07.06 晚上至我总目门诊，胎监 NST 反应型，急查 B 超（后母 38+2 周）：晚后母，单胎，头位，子宫双顶弧度 98 mm，腹围 351 mm，肩胛骨粗大 72 mm，羊水指数 106 mm，睾丸粘附于输卵管底壁，评量 II 级。输卵管前方等同于后母妇脐上方听闻一尺寸 67*75*34 mm 无回声区外，无回声区外后方输卵管肌层连续性中都断，听闻一高约 21 mm 通道与输卵管腔调相连，无回声区外尺寸、有机体随宫腔调阻力变动。

查体：躯干有机体改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。似「预感输卵管破裂」门诊支出院。

病倒时适度头痛，无剧痛流液，胎动但会。

阴查及骨盆测算无特殊。胎监提示胎心连续性更差。

病倒诊断：1. 预感输卵管破裂 2. 脸上输卵管 3. 后母 1 产 0 分娩 38+2 周 4. 头位

病倒后充分利用相关检查，开通动脉通道，配血，解决问题母儿风险并签字，呼叫婴孩总目、总目保安人员协助，门诊剖宫产。

心法中都听闻：输卵管底前壁听闻一 7*6*6 cm 破裂沟，听闻一尺寸约 15*12*8 cm 输卵管囊凸出输卵管表层，凸向腹腔调。输卵管变小与后母周相一致，宫体向右侧旋转，输卵管下段未呈现出。切开输卵管肌层，穿过输卵管，羊水雍正年间，约 600 mL。

钝性延粗大切沟约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐弃置沟鼻黏液后交台下产妇处理。

手取睾丸，睾丸挤压完整.

输卵管拉伸更差，肌注欣母沛一支后输卵管拉伸较前近于好转，遮荫输卵管破裂沟后最上层切开，输卵管拉伸更差，软如面上端，终于肌注欣母沛一支，输卵管拉伸更差同前，立刻 B-lynch 切开，压迫肿。

察看双附件未听闻异常。

心法中都出血 400 mL。

婴孩分数 10-10-10 分。

经破裂沟凸出的输卵管囊

破裂沟

B-lynch 切开

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编辑： 龚珠萍